颜面部疔疮是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。其临床特点为发于颜面部，病变迅速，疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，全身热毒症状明显，易成走黄之变。由于发病部位不同，名称各异，如疔疮生于眉心者，叫眉心疔，又称印堂疔；生于两眉棱者，称眉棱疔；生于眼胞者，称眼胞疔；生于颧部者，称颧疔；生于人中者，称人中疔；生于人中两旁者，称虎须疔；生于口角者，称锁口疔等等。名称虽繁，但其病因、辨证论治基本相同。

本病相当于西医学的颜面部疖、痈。

本病多因火热之毒为患。其毒或从内发，如恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿之品，脏腑蕴热内生；或从外受，如感受风热火毒，或皮肤破损染毒。火热之毒蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐而成。若火毒炽盛，内燔营血，则成走黄重证。

1.诊断

(1)临床表现多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部。

①初期在颜面部某处皮肤上忽起一粟米样脓头，或痒或麻，逐渐红肿热痛，肿势范围虽然只有～6cm，但根深坚硬，如钉丁之状，重者有恶寒发热等全身症状。

②中期第5～7日，肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃。伴有发热口渴、便干溲赤等全身症状。

③后期第7～10日，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓（疔根）随脓外出，肿消痛止，身热减退。一般10～14天可痊愈。

若处理不当，或妄加挤压，或不慎碰伤，或过早切开等，可引起疔疮顶陷色黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，失去护场，以致头面、耳、项俱肿，并伴有壮热烦躁、神昏谵语、舌质红绛、苔黄糙、脉象洪数等，此乃疔毒走散，发为“走黄”之象。

(2)辅助检查血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高；必要时应做脓液或血液细菌培养加药敏试验。

2.鉴别诊断

(1)疖虽好发于颜面部，但红肿范围不超过cm，无明显根脚，一般无全身症状。

(2)有头疽多发于项背部肌肉丰厚处，初起皮肤即有一粟米样疮头，逐渐形成多头或蜂窝状；红肿范围往往超过9cm，病程较长。

以清热解毒为大法，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。外治根据初起、成脓、溃后，分别采用箍毒消肿、切开排脓、提脓祛腐、生肌收口治疗，切忌早期切开引流。

1.辨证论治

(1)热毒蕴结证

证候：红肿高突，根脚收束；伴发热、头痛；舌红，苔黄，脉数。治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。常用金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。毒盛肿甚者，加大青叶，重用黄连；壮热口渴者，加竹叶、石膏、知母。

(2)火毒炽盛证

证候：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，焮热疼痛；伴高热，头痛，烦渴，呕恶，溲赤，便秘；舌红，苔黄腻，脉洪数。

治法：凉血清热解毒。

方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。常用水牛角、牡丹皮、生地黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。痛甚，加乳香、没药；不易出脓者，加皂角刺；便秘者，加生大黄。

2.外治疗法

(1)初起宜箍毒消肿，用金黄散、玉露散以金银花露或水调成糊状围敷，或千捶膏盖贴，或六神丸、紫金锭研碎水调外敷。

(2)脓成宜提脓祛腐，用九一丹、八二丹撒于疮顶部，再用玉露膏或千捶膏敷贴。若脓出不畅，用药线引流；若脓已成熟，中央已软有波动感时，可切开排脓。

()溃后宜提脓祛腐，生肌收口。疮口掺九一丹，外敷金黄膏；脓尽改用生肌散、太乙膏或红油膏盖贴。

.其他疗法

(1)中成药蟾酥丸，～5粒，吞服，儿童减半。犀黄丸，每次

g，每日2次。

(2)西医治疗必要时可应用抗生素，并配合支持疗法。