“药物处方”不是特指药片，而是服务，是管理好药品的三性，如下图：

控制危险因素：

1.血压达标；

2.血糖达标；

3.降脂药物；

4.降压、降糖和降脂药物是控制

危险因素的药物。

药物处方原则：

1.药物处方是五个处方的基础；

2.循证规范用药；

3.坚持用药，不随意停药减量；

4.保健品不能取代药物。

早搏不是病，也没独立风险

无论是房性早搏还是室性早搏，药物治疗的目的和获益均是减轻或消除症状，即对症治疗。因此，首先要明确有无症状，如有症状要进一步辨别症状是否与早搏有因果关系。

很多患者的早搏是体医院就诊时经医生听诊或做心电图发现的，当时毫无症状。发现早搏后，由于医生未认真解释，或错误解释，如告知患者室性早搏比房性早搏危险，甚至毫无根据地将其和猝死关联起来。由于信息不对称，这些误导给患者带来精神压力，导致焦虑抑郁症状。这种情况下，主要应了解早搏（包括室性早搏本身)并非器质性心脏病，也无独立的心脏风险。

最重要的是弄清楚早搏的患者有没有器质性心血管病，尤其是否患过心肌梗死，有无心力衰竭。这些器质性心血管病的背景才是真正的风险。

无器质性心脏病、无症状的房性或室性早搏，最好的治疗是不治疗。既无须用药，更不必接受有创伤的导管射频消融手术治疗。

有器质性心脏病的早搏应治疗心脏病，而不治早搏。大多数治疗早搏的药物，如用于有器质性心脏病患者的早搏，则非但无益，反而有害，容易增加患者发生心脏意外的风险，或对其他脏器产生毒副作用。

无器质性心脏病、有症状的早搏患者，如症状起因于焦虑抑郁，应针对焦虑抑郁治疗。

针对早搏的抗心律失常药物主要适用于无器质性心脏病，与早搏有直接因果关系，且有明显症状的患者。

早搏的常见症状有心慌、心悸，也可感到心脏偶尔强有力的一次搏动，有的患者主诉为电梯快速升降时的失重感。

即使有症状，如果程度不重，以不用直接针对早搏治疗的抗心律失常药物为上策。无器质性心脏病，又存在明显与早搏直接相关的症状，可以用以下抗心律失常药物：

美西律（慢心律）：仅对室性早搏有效，对房性早搏无效。每片50毫克。用法：每日3次，每次毫克（3片）。也可酌情减为每日3次，每次毫克（2片）。

普罗帕酮（心律平）：对室性和房性早搏都有效。国产的每片50毫克，每日3次，每次毫克（3片）。也可酌情减为每日3次，每次毫克（2片）。德国产的商品名为悦复隆，每片毫克，每日3次，每次1片。医院仅有国产的50毫克片剂。

莫雷西嗪（乙吗噻嗪）：对房性和室性早搏都有效。每片50毫克，每日3次，每次毫克（3片），可酌情减至每日3次，每次毫克（2片）。

目前，医院都没有莫雷西嗪。因药价过于低廉，生产企业一度停产，后经国家主管部门调价，现已恢复生产。但即便调价，仍价位过低，全国各城市大都不愿采购该药，医院也无法进药，需用药的患者可直接联系各生产厂家。

文章链接：为早搏、心房颤动患者送光明、送希望、送关爱、送温暖——《过好早搏心房颤动人生》序

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