陈某，女，35岁，.2.7周一下午初诊

左侧腹股沟处红肿疼痛4天，伴发热、恶寒，口干，二便尚可，无咽痛，无咳嗽，无腹痛，无下肢疼痛。自觉过年期间有多吃一点牛肉，已自行服用“头孢类药物”2天，局部肿痛改善不明显。2周来未离开福建省，昨日查新冠病毒核酸示阴性。

查：舌淡红，苔薄，脉沉略细数，左侧腹股沟处可触及肿块。

当即查彩超：左腹股沟区多发肿大淋巴结可探及，考虑炎性改变可能性大。

具体结果如图:

我考虑火热之毒，客于肝脉为患，

治以清热解毒，消肿止痛，佐以行气活血

选五味消毒饮加味:

忍冬藤30g连翘15g青蒿15g

冬獒子15g紫花地丁15g蒲公英30g

白芷10g当归15g橘核10g

炒栀子15g茯苓10g醋青皮6g

颗粒药X3剂，餐后内服，每日3次，2天服完3剂药。

2天后下午过来复诊

左侧腹股沟处肿痛明显减轻，已无发热、恶寒，口干减。查：舌淡红，苔薄，脉沉略细数。

已得显效，我则守前方略减清热之力，加强活血行气止痛。

忍冬藤30g连翘15g青蒿15g

紫花地丁15g蒲公英30g白芷10g

当归10g橘核10g炒栀子10g

茯苓10g醋青皮6g王不留行10g

颗粒药X5剂，餐后内服，每日2次即可。

半月后因“咽痛”来就诊，了解得知左侧腹股沟处疼痛已完全消失。

按：本案为急性淋巴结炎，治疗能有如此效果，得益于患者信任，且选方用药较为合理。五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英，天葵子、紫花地丁）为外科经典方剂，清热解毒显著，我临床习惯用连翘来替代野菊花，本案则加栀子清肝热，青蒿退热、透热于外，白芷消肿止痛、当归活血止痛，橘核、青皮行气止痛、兼引经之效。

温馨提示：本文所涉方药仅供中医同行参考，病友切勿自用。

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