谈早搏的治疗
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医院 心内科 刘巧兰 患者资料 患者：男，69岁，因阵发性心慌5个月，于-02-22入住心内科治疗。 现病史：患者于5个月前开始阵发性心慌，入住当地卫生院，心电图“心率达次每分”诊为“阵发性室上性心动过速”，给予葛根素0.4g、丹麦注射液50ml，维生素C注射液3.0g，维生素B6注射液3.0g静滴qd，美托洛尔25mg口服bid，麝香保心丸2粒，口服bid,另一种中成药不详，治疗效果不佳。22日晚20：00患者因再次出现心慌入我院，心电图T波改变，诊断：“冠心病，心律失常”。 既往史：“糖尿病、心率失常”病史，平素服用二甲双胍缓释片，阿卡波糖，血糖控制不详。 体格检查 T36.8℃，HR67次/分，BP/86mmHg，R18次/min 神志清，精神差 双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音 心率67次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音 双下肢无水肿 化验结果 甲状腺功能测定 辅助检查 心电图 动态心电图 最快心率bpm，室性早搏3个，其中个单发室早，40次成对室早和13阵室速，有2阵室性二联律和7阵室性三联律。房性早搏个，其中个单发房早，66次成对房早和11阵室速，有87阵房性二联律和44阵房性三联律。心脏彩超 LA：31.4mmLV：45.8mmRV：20.00mmEF：61.3% 心脏各房室腔径正常，房室间隔连续完整，左室心肌运动，厚度，回声未见明显异常，各组瓣膜结构、回声、启闭未见明显异常。 颈动脉彩超 入院诊断 冠状动脉粥样硬化心脏病 阵发性房颤（心房扑动）频发室性早搏（二联律、三联律）短阵性室性心动过速糖尿病 治疗方案 拜阿司匹林mgqd 立普妥20mgqn 万爽力20mgtid 参松养心1.2gtid 倍他乐克片12.5mgqd 心宝丸mgtid 二甲双胍缓释片0.5mgbid 利伐沙班10mgbid 出院带药 拜阿司匹林mgqd 立普妥20mgqn 万爽力20mgtid 参松养心1.2gtid 倍他乐克片12.5mgqd 心宝丸mgtid 二甲双胍缓释片0.5mgbid 利伐沙班10mgbid 2月后随访 心电图 窦性心率 动态心电图 最快心率88bpm，室性早搏有个，其中有个单发室早，0次成对室早和0阵室速，有0阵室性二联律和0阵室性三联律。房性早搏个，其中个单发房早，2次成对房早和0阵室速，有0阵房性二联律和0阵房性三联律。组方分析 参松养心——整合调节，温清通补 指南推荐 《室性心律失常中国专家共识-》唯一推荐参松养心胶囊是有效治疗室早中成药，且经过循证研究证实疗效切确。应用体会 1、共识推荐——对于未合并或合并结构性心脏病的症状性室性早搏患者，可用参松养心胶囊； 2、参松对于器质性室早患者疗效显著，有效改善患者心慌、乏力、头晕临床症状。 白癜风有妙方北京治疗白癜风哪家医院安全 |
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