蛀发癣是一个进行性加重的过程，因此，应当强调早期治疗的重要性，一般治疗越早，疗效也越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等，一般推荐联合疗法。

中医治疗

中医治疗以健脾除湿、养血祛风为原则。

01

中医辨证论治

①脾胃湿热证

平素喜食肥甘，头发油湿，鳞屑油腻，毛发脱落，头皮瘙痒。舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：健脾除湿，和营生发。

方药：萆薢渗湿汤加减。头皮油腻甚者，加苍术、白术、茯苓；发短细软者，加茯苓、墨旱莲、侧柏叶。

②血虚风燥证

脱发干枯，稀疏脱落，鳞屑迭起，头皮瘙痒，舌淡红，脉细数。

治法：养血祛风，生发润燥。

方药：当归饮子加减。头发干燥甚者，加女贞子、鸡血藤、何首乌、当归。

02

中成药

①养血生发胶囊：养血祛风，益肾填精。适用于血虚风盛，肾精不足所致者。

②何首乌片：补肝肾，强筋骨，乌须发。适用于雄激素性脱发兼头晕目花、耳鸣等肝肾两虚之证。

③活力苏口服液：益气补血，滋养肝肾。用于脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。

03

针灸疗法

主穴选用风池、百会、四神聪。脾胃湿热者，配血海、足三里、大肠俞、内庭；血热风燥者，配大椎、膈俞。用平补平泻法，留针30分钟。阿是穴周围围刺。

04

外治疗法

头皮痒甚，油脂多者，可用“洗头水”（医院皮肤科科内制剂）外洗。

主要成分：金银花、蒲公英、紫花地丁、苦参、马齿苋、牡丹皮、皂角刺等。2日一次。

西医治疗

（1）一般治疗胱氨酸每日mg，分3次口服；维生素B。每日60mg，分3次口服；复合维生素B，每次2片，每日3次。

（2）抗雄激素治疗男性可服非那雄胺每日1mg，螺内酯每日50-mg/d，口服；西咪替丁每日mg，分3次口服。

2.局部治疗外用2%~5%米诺地尔溶液，有促进男性脱发部分好转的作用，疗程至少需3周，可长期使用。

3.毛发移植术脱发严重者，从美容角度考虑，可行自体毛发移植术。

中西医结合诊治思路

雄激素性脱发的治疗，中医药治疗主要从两方面着手，一是健脾化湿，抑制皮脂腺增生及皮脂溢出；二是补肾养血，促进毛发的生长。除口服以外，可以配合外用药物局部涂擦及针灸治疗。

西医的治疗主要是补充相关维生素、氨基酸，同时可以系统应用抗雄激素类药物。症状较轻者，可以单用中药或者西药治疗，重者可以中西医方法结合使用，甚至采用毛发移植手术治疗。但本病的治疗多数属改善或维持性治疗，撤离治疗措施后可能仍有继续脱发。

1预防与调摄

1.嗜食肥甘厚味者，应适当调整饮食，少吃辛燥及油腻类食物，多吃蔬菜、水果之类，饮食以清淡而富有营养为佳。

2.皮脂溢出多者，不要用碱性过强的洗发液洗头，洗头次数不宜过于频繁。

3.生活有规律，保证睡眠时间。

科室介绍

皮肤科

国家卫生部临床重点专科、国家中医药管理局重点专科。国家级性病、艾滋病门诊监测哨点。河北省中医药皮肤外治法特色疗法临床评价重点研究室，河北省重点专科皮肤病协作组组长单位。科室以痤疮、带状疱疹、银屑病、黄褐斑、湿疹5个优势病种为主攻方向，以中西医结合诊疗为特色，开展了多种中医特色疗法，如中药面膜、刺络拔罐、梅花针点刺、甲癣封包、激光20余种独具特色的专科疗法。在解决疑难杂症方面如红皮病、天疱疮、类天疱疮、皮肌炎、皮肤病型狼疮等具有独特的见解。

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名医风采

陈潍　主任中医师，皮肤科副主任。河北省第二批优秀中医临床人才。擅长痤疮、带状疱疹、银屑病、过敏性疾病、激素依赖性皮炎、疱病等皮肤科常见病的诊治。出诊时间：周一、二、四、六全天，周三、五上午

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（编辑闫晨璐）

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