罗某，女，25岁。年5月27日初诊。患乳腺增生，易生气，心烦。舌偏红，苔偏*，脉弦。

刘渡舟先生问：“手心热不热？”“怕冷不怕冷？”

患者答：“特别怕冷，手心有点热。”

先生讲：这是气郁化火，肝气旺，伤肝血，有内热。用柴越合方加夏枯草、连翘。

处方：柴胡16g、*芩10g、半夏15g、*参10g、炙甘草10g、大枣12枚、生姜10g、川芎6g、苍术8g、香附10g、栀子10g、神曲10g、夏枯草20g、连翘10g。7剂。

年6月3日二诊。患者自述：服药后心烦好多了，吃饭特别好，跟饿狼一样。平时皮肤易过敏，对紫外线、花粉等都过敏，最近又出现皮肤过敏性皮疹，色红，痒。舌红赤，苔*腻。用荆防败*散合平胃散。

处方：荆芥穗5g、防风5g、薄荷2g、羌活5g、独活5g、柴胡10g、前胡10g、桔梗10g、枳壳10g、茯苓6g、川芎5g、炙甘草5g、生姜1g、苍术10g、厚朴10g、陈皮10g、地丁10g、茜草10g。7剂。

年6月10日三诊。服药有特效，皮疹几乎全消了，好多了。素有痛经，每次来月经都腹痛，快来月经了，希望预治。舌红，苔*滑。用丹栀逍遥散和金铃子散。

处方：丹皮10g、栀子10g、当归15g、白芍15g、柴胡14g、*苓20g、白术10g、炙甘草6g、生姜1片、薄荷2g、川棟子10g、元胡10g。7剂。

年6月17日四诊。服药感觉很好月经来了，未再发痛经，腹已不胀，过敏症状痊愈，素有卵巢囊肿。舌红，苔薄*。用柴越合方。

处方：川芎6g、苍术8g、香附10g、栀子10g、神曲10g、柴胡10g、*芩6g、半夏15g、生姜10g、*参10g、炙甘草6g、大枣7枚、滑石15g、薏苡仁15g、竹叶10g、连翘8g。7剂。

辨证用方思路：

一诊抓主证易生气、心烦、脉弦，辨为小柴胡合越鞠丸证，用两法合方。另加夏枯草、连翘，治乳腺增生。

二诊根据过敏性皮疹特点，用荆防败*散加地丁、茜草凉血疏风。苔腻，合平胃散。

三诊根据既往有痛经，经前预防性治疗用丹遥散合金铃子散。

四诊再用柴越合方，另仿意苡竹叶散法加滑石、薏苡仁、竹叶、连翘，祛暑湿以治皮肤过敏。

特别提示：

用荆防败*加茜草、赤芍、紫花地丁等治疗过敏性皮疹、皮炎，是刘渡舟先生的经验用法。本案用之获显效，即验证了此方的临床意义。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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