室性早搏时发生了室性融合波:其亦称“完全性室内干扰”。

常见的成因是心室同时被室上性激动和异位激动所除极,整个心室的除极波由两部分融合而成。

室性融合波(ventricularfusionbeats)的特征:

1)融合波是两个激动几乎同时出现的时间;两个起搏点激动心室的时间差别必须小于窦性P-R间期加QRS时间,否则不会产生室性融合波;

2)融合波的QRS-T波形介于窦性与室性早搏之间。若窦性激动心室的成分所占比例较大,则融合波的形状接近于窦性QRS-T波形;如果室性早搏激动心室所占成分较大,则融合波接近于室性早搏;

3)室性融合波之前必有窦性P波,P-R间期愈短,其QRS畸形愈明显,反之亦然。

室性融合波的心电图特征如下:   

(1)在同一导联中出现第三种不同形态的QRS波群,其中形态介于其他两种QRS波群之间。   

(2)室性融合波前的R-R与窦性R-R大致相等。   

(3)室性融合波的P-R间期略等于或小于窦性P-R间期。

(4)室性融合波多在舒张晚期室性过早搏动时发生。亦可在室性逸搏时发生。

上图为一例真性室性早搏三联律的图形(一个窦性+两个连续出现的成对的室性早搏),其第一个出现的室性早搏前面多有窦性P波,其下传激动心室一部分,另外由室性早搏发出激动来控制另一部分心室,共同激动形成一个QRS波群,其形态介于窦性和室性早搏之间,为典型的室性融合波。

当然,其他心律失常也会有室性融合波的发生,但是实际工作中,以室性早搏发作时出现的室性融合波最多见,要和其他心律失常相鉴别(例如间歇性预激等)。希望本篇对大家在工作和学习中有帮助,谢谢。

仇苓苓

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