脱疽(血栓闭塞性脉管炎)

[通治方]

岳美中：脉管炎，中医称为脱疽，甚者溃烂发臭，临床颇觉棘手，《傅青主秘方》顾步汤甚效。曾在××医院会诊一患者，脚趾发黑，长期不愈，投以此汤而瘤，后又治愈多人。药用连翘茎、乳香、没药、防风、白蔹叶、白芷、蒲公英各12克，葱头l0个。痒者加蜀椒9克，煎洗极效。

《岳美中医话集》

赵学敏：脱疽，此症发于脚趾，渐上至膝，色黑，痛不可忍，逐节脱落而死；亦有发于手上者。土蜂窠研细，用陈醋调搽，应手而愈。

《串雅内编》卷四

[辨证方]

1、寒证

赵炳南：温经通络汤，治血栓闭塞性脉管炎初期。

鸡血藤15～30克海风藤9～15克全丝瓜15～30克鬼见愁6～12克鬼箭羽15～30克路路通9～15克桂枝9～15克蕲艾9～15克全当归9～15克赤白芍15～30克，水煎服。

《赵炳南临床经验集》

谢秋声：初起患肢有沉重感，怕冷、麻木，步履不便，行走时卒然疼痛，休息后消失，受冷则疼痛更甚，逐渐局部皮肤发冷，患肢抬高则皮色苍白，下垂则暗红，疼痛持续，夜不安眠，寒冷特甚者，可选用阳和汤加减。

麻黄4．5克鹿角霜12克当归9～15克熟地12克泽兰叶9克淡附片9～15克肉桂4．5克三棱9克炮姜2．4～4．5克牛膝9克莪术9克甘草9克赤芍4．5～9克

水煎服。

《上海老中医经验选编》

侯士林：应用驱淫保脱汤配合外用药(土蜂房煅存性，研细末，醋调搽患处)，治疗血栓闭塞性脉管炎19例，均获得满意疗效。

苡米30克茯苓60克桂心3克白术30克车前子15克

水煎服，每日1剂。

《千家妙方》下册

2、热证

石晶华：余认为治疗热毒脱疽主要治则应以清热解毒为主，滋阴通络为辅。余治疗热毒证脱疽例，均收到理想的效果。

金银花30克玄参30克当归15克延胡索9克蒲公英30克黄芩12克赤芍药15克生黄芪12克石斛30克野菊花30克天花粉30克鸡血藤30克紫花地丁13克

《北京市老中医经验选编》(二)

鲍相璈：四妙勇安汤，治脱疽。

玄参金银花各90克当归60克甘草30克

水煎服。

《验方新编》

陈实功：解毒济生汤，治脱疽初起，恶寒体倦，发热作渴，或肿或紫，或麻或痛，四肢倦怠，心志恍榴不宁者。

川芎当归黄柏知母天花粉金银花麦门冬远志柴胡黄芩犀角茯神各3克甘草红花各1．5克

水2盅，煎8分，临服入童便1杯。手指加升麻1．5克，足趾加牛膝1．5克。

《外科正宗》卷二

3、实证

凌云鹏：提毒散，治脱疽。

蜈蚣(炙)10条全蝎(炙)3只制乳没各9克升丹3克

共研细末。以少许直接撒敷溃疡面，再益膏。

《临诊一得录》

[食疗方]

欧阳錡：毛冬青根～克，加猪蹄1只或猪骨适量，水煎3～4小时，1日分3次服完，坚持l～3个月。

《中医临床实习手册》

散人注：本病起病隐匿，病情进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时期演变后，病情才逐步加重。其临床表现主要是由于肢体动脉阻塞后血流减少肢体缺血而引起。病情的轻重则是依据血管阻塞的部位。范围和侧支循环建立程度以及局部有无续发感染等情况而有所不同。