每到春秋季节，过敏性鼻炎、过敏性咽炎、荨麻疹等往往进入高发期，许多具有此类病症的患者往往痛苦不堪。口服抗过敏药，比如氯雷他定片、西替利嗪片、孟鲁司特钠片等可能缓解，但往往只是暂时的，停药后依旧。

这不，又到初秋了，一位同事嗓子又开始不舒服，鼻子发痒、眼睛稍微干涩不适、嗓子干，尤其晚上，嗓子干痛得就得起床喝水，大小便正常，无发热、无咳嗽，核酸检测阴性，其体质偏弱，舌质偏瘦苔薄少，两脉细弱。以前一到春秋季节就出现类似表现，口服各种抗过敏药无效。而每次发作吃几付中药银翘散加减就能消除症状、而且不会再因为嗓子干痛而起夜，效果非常神奇！本次处方如下：

荆芥10g金银花10g连翘10g蒲公英10g

紫花地丁10g芦根10g淡豆豉10g牛蒡子10g

赤芍10g辛夷10g浙贝10g杏仁10g

甘草10g桔梗10g防风10g薄荷10g

上方水煎服，日一剂。

为什么这个方药能有如此神奇疗效？让我们重温一下银翘散。

银翘散，出自《温病条辨》卷一，治温病初起，症见：发热无汗，或有汗不畅，微恶寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数者。

方药组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。（方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮勿过。）

功用：辛凉透表，清热解毒。本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。但临床上不必上述症状完全具备，只要有风、热的迹象，就可酌情加减应用。现代药理研究本方具有解热、抗炎、抗过敏、促进免疫功能等作用。这也作为过敏性疾病应用本方取效的佐证。临床上用此方有特效的病种还有：化脓性扁桃腺炎、疱疹性咽荚炎、风热感冒发热等。

方义：金银花、连翘辛凉轻宣，透泄散邪，清热解毒为君；薄荷、牛蒡子辛凉散风清热，荆芥穗、淡豆豉辛散透表，解肌散风为臣；桔梗、甘草以清热解毒而利咽喉为佐；竹叶、芦根清热除烦，生津止渴为使。诸药相合，共成辛凉解肌，宣散风热，除烦利咽之功。

此方见效的关键点，还在于：1、特殊的煎法：“勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。”2、特殊的吃法：“病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服，病不解者作再服。”（一时为两小时）

初秋昼夜温差加大、且早晚风凉，对于平素体质虚弱者，往往易发过敏性鼻炎、咽炎，或哮喘、荨麻疹等。通常会有玉屏风散思路、防风通圣丸思路、银翘散思路。

玉屏风散思路是通过培土生金，提高肺卫的抵抗力，祛风散寒来治疗上述病症。防风通圣丸思路是通过散外寒清里热、清除表里实邪的思路，令邪去正归来治疗上述病症。

本例适用于银翘散思路，之所以疗效神奇，当因契合了风温的病机。患者平素体质虚弱，初秋天气早晚转凉，应该补肺卫抵御风凉啊？为什么不走培土生金的路子取效呢？

从患者症状来看，并没有典型的发热、头痛、舌尖红、脉浮数，主要是晚上嗓子干痛、需要起夜喝水，当有肺阴不足，鼻子、眼睛发痒，属于轻微风热。虽然症状不典型，但有风、热、津伤的迹象，用此方效果所以显著！

此效验病例还给我们临床一个思路：遇到秋凉的气候，不要上来就想当然的走益气、固表、祛风寒的思路！我们应该想到：体质虚弱的人，经历暑夏的湿热环境熏染后，体内的热邪并不能像健壮的人一样很快清肃下去，也就是说体内余热未清，这种情况下感初秋早晚风凉之气，风、凉、热在肺卫交争，容易出现上述季节性过敏的表现，这种情况当首选银翘散加减！同样，冬春季节，虽然未经历暑热的熏蒸，但冬季暖气影响、油炸烧烤饮食、熬夜伤阴等影响，也会产生内热体质，虽然感风寒，也会有风热证的表现，也要考虑用银翘散！

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